1. Tư vấn về các mục tiêu thực tế
Khi các gia đình nghe về kiểm soát cận thị, họ có thể cho rằng mục tiêu là để không cần đeo kính nữa. Kiểm soát cận thị là làm chậm tốc độ tiến triển của bệnh. Nó sẽ không đảo ngược hoặc chấm dứt nhu cầu đeo kính. Cũng giống như kính giúp trẻ em nhìn thế giới tốt nhất, kiểm soát cận thị nhằm đảm bảo rằng họ nhìn rõ khi trưởng thành bằng cách giảm nguy cơ mất thị lực do các bệnh liên quan đến cận thị nặng. Hãy tư vấn cho các gia đình về mục tiêu tổng thể và đặt ra những kỳ vọng khả thi.
2. Hiểu rõ các con số
Tốc độ tiến triển cận thị trung bình vào khoảng 1D (diopter) mỗi năm khi đo bằng phương pháp đo khúc xạ khách quan, có giãn đồng tử. Tiến triển cận thị đáng kể được định nghĩa là >1D mỗi năm. Mặc dù việc điều trị cận thị vẫn có vai trò nhất định ngay cả khi không thấy mức độ tiến triển này nhưng những bệnh nhân có tiến triển >1D/năm cần được tư vấn về cách quản lý cận thị.
3. Đưa ra các lựa chọn
Có rất nhiều công cụ trong bộ công cụ kiểm soát cận thị. Chúng bao gồm thuốc nhỏ mắt Atropine pha loãng, kính áp tròng làm mờ tiêu điểm cận thị, chỉnh hình giác mạc và kính áp tròng có độ phi cầu cao (HAL). Thuốc nhỏ mắt chứa Atropine pha loãng thường được kê đơn ở nồng độ 0,05% hoặc 0,01% dưới dạng thuốc nhỏ mắt mỗi đêm trong ít nhất hai năm để ngăn ngừa sự tiến triển cận thị tái phát. Vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định công thức nào là tốt nhất và để biết khi nào ngừng điều trị. Nhưng với việc cùng nhau đưa ra quyết định, đây là một phương pháp điều trị dễ tiếp cận, dễ sử dụng và hiệu quả. Kính áp tròng làm mờ tiêu điểm cận thị là phương pháp điều trị kiểm soát cận thị đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt tại Mỹ.
Cả kính áp tròng làm mờ tiêu điểm cận thị và chỉnh hình giác mạc đều mang lại lợi ích bổ sung là giúp bệnh nhân không cần đeo kính, điều này có thể là mục tiêu của họ. Kính áp tròng HAL (Essilor Stellest) là phương pháp điều trị kiểm soát cận thị mới nhất được FDA phê duyệt tại Mỹ nhưng đã được sử dụng trên toàn thế giới trong nhiều năm. Vì phương pháp điều trị chính là kính đeo, nên kính áp tròng HAL là một lựa chọn tuyệt vời. Rào cản lớn nhất hiện nay là chi phí, vì nhiều công ty bảo hiểm hiện chưa chi trả cho loại kính này, tương tự như các lựa chọn kính áp tròng khác.
Những người mới được chẩn đoán bị cận thị nhẹ và những người không bị cận thị nhưng có tiền sử gia đình nặng có thể chưa sẵn sàng hoặc cần dùng thuốc nhỏ mắt Atropine pha loãng hoặc kính áp tròng đắt tiền. Tất cả bệnh nhân cận thị đều sẽ được lợi ích từ việc hiểu rõ các biện pháp điều trị tại nhà. Khuyến khích trẻ chơi ngoài trời. Bằng chứng cho thấy dành cho hoạt động ngoài trời trung bình hai giờ mỗi ngày có tác dụng bảo vệ chống lại sự khởi phát và tiến triển của cận thị. Đồng thời, hướng dẫn giảm thiểu công việc nhìn gần, chẳng hạn như thời gian sử dụng màn hình ở cự ly gần không phục vụ mục đích học tập và khuyến khích áp dụng quy tắc 20/20/20 (Nghỉ 20 giây để nhìn vào vật gì đó cách xa 6 mét sau mỗi 20 phút học đọc).
Bất kỳ hoạt động nhìn gần kéo dài nào dường như đều thúc đẩy sự tiến triển của cận thị. Hãy khuyến khích các gia đình cho trẻ nghỉ ngơi trong những lúc nhìn gần kéo dài và khi có thể, hãy chọn cách nhìn xa hơn. Ví dụ, hãy xem TV ở khoảng cách xa hơn thay vì cầm điện thoại của bố mẹ để nhìn gần.
4. Hợp tác với các chuyên gia về cận thị
Lĩnh vực điều trị cận thị tiến triển rất rộng lớn và luôn thay đổi. Hãy hiểu rõ giới hạn của bản thân và khi nào cần chuyển bệnh nhân đến chuyên khoa nhãn nhi hoặc chuyên khoa khúc xạ. Tìm kiếm các phòng khám chuyên điều trị cận thị cung cấp nhiều lựa chọn điều trị cũng như các xét nghiệm sinh trắc học để theo dõi kết quả ngoài việc đo khúc xạ khách quan, có nhỏ thuốc liệt điều tiết.
5. Cuối cùng, hãy gặp gỡ các gia đình ở nơi họ đang sinh sống
Một số người có thể sẵn sàng bắt đầu quản lý tật cận thị, trong khi những gia đình khác có thể cần hỗ trợ để con mình đeo kính. Tư vấn và điều trị tình trạng mắt mãn tính này là một cuộc đua đường dài chứ không phải là cuộc chạy nước rút.
Về tác giả: Tiến sĩ Sasha Strul là bác sĩ nhãn nhi và phẫu thuật viên điều trị lác mắt. Hiện bà là phó giáo sư tại Đại học Minnesota, nơi bà cung cấp các phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật tiên tiến, dựa trên bằng chứng khoa học. Bà cam kết cá nhân hóa việc chăm sóc và trao quyền cho bệnh nhân và gia đình.
Nguồn AAO website
Bs Hoàng Cương biên dịch